在夏季,风湿性心脏病患者的自觉症状比冬季有所减轻,正因为如此,患者往往忽略了夏季这个很好的手术时机,再加上农忙,天气热等因素,多数患者不选择夏季手术。其实,这是个很大的误会。 1,对于风心病,瓣膜病变有手术指证的患者,在夏季手术,心脏负荷比冬季轻,有利于出院后的恢复。 2,现在各地的心脏中心的住院条件都很好,病房都是中央空调,不存在因为天气热伤口感染的问题。 3,夏季正是学生的暑假,暑假比较长,中老年风湿性瓣膜病患者选择夏季手术,家里有充足的人力照顾病人。 4,如果你选择进入秋季手术,住院人数骤然增多,病房容量有限,要排号两周到四周才能住院。 5,入秋后,尤其是冬季,气温低,空气质量差,在加上心脏负荷重,对心脏和呼吸道都是个考验。 因此,夏季手术,未尝不可。
有人说,小小的鱼刺能致命吗?当然能。 人误吞鱼刺后,最容易被卡在咽部和食道,咽部处理起来较容易些,一旦刺在食道壁上,问题就会变得复杂。这也是我要说的重点:鱼刺导致的主动脉食道瘘,主动脉假性动脉瘤。当鱼刺刺破食道并刺破主动脉,可导致大量呕血,可致死亡。即便是没有刺破主动脉,被刺破的食道可能形成周围感染,感染累及主动脉可导致主动脉假性动脉瘤,最终破裂导致大出血。 如果能及时就诊,一般是先植入主动脉内支架,阻止危及生命的出血,控制感染,再择时机二期手术,主动脉置换或修补,食道修复。这是治疗起来非常有风险和困难的疾病。 所以,预防是第一位的,小心食用有刺和多刺的鱼。如果不慎鱼刺卡在咽部或食道,首先不要紧张,更勿吞菜或馒头等,这样可能使刺扎得更深。如果只卡在咽部,从口腔可以看得到,压低舌根,用镊子可以取出。当然最好是到医院。如果卡在食道,不要等闲视之,马上到医院,以免后患。 不单单是鱼刺,吞入的骨头,较大的菜梗等都可能导致不良后果。
经常有患者问:我心脏病做了手术,医生也说成功,检查也很好,怎么我还不舒服,甚至比术前还难受。这就是患者对疾病和手术的认知程度不够。在分析原因前,首先说明手术只是治疗心脏疾病的部分工作,手术只解决心脏疾病的根本病变,如瓣膜置换,缺损修补,畸形矫正,搭桥,置换血管等。而之前因为这些基本病变导致的心脏和其他器官的结构和功能暂时或部分永远不能恢复,这样就出现各种不舒服。因此,术后用药是非常重要的。 常见的原因,以下分类说明。 一,心脏结构的变化,比如瓣膜病和先天畸形导致的心房心室扩大、心肌肥厚,冠脉病变导致心肌纤维化、心肌坏死等。 二,心率和心律的变化,比如,心跳过快,心跳过慢,心律不齐,房颤等。 三,继之就是心脏功能不全,感觉胸闷,无力,易累,疲乏,头晕等。 四,因心脏原因导致的其他器官功能异常,如:肺动脉高压,肺淤血,胸腔积液,胸膜炎,肺炎,腹腔脏器淤血,肝功能不全,肾功能不全等。 五,因为手术导致的副反应,如:切口皮肤痛,切口皮肤紧绷感,胸骨周围痛,肋骨痛,肩膀痛,心脏结构恢复后的不适感,术后卧床导致的头皮麻木,肢体不适,腰背痛等。六,心理障碍,有一些人总感觉好像手术没做好,联想到这样那样的不舒服,是心理作用。 本人拙见,仅供参考。
说肺栓塞是一种常见的疾病,一定有人不同意。如果说对猝死者的尸体解剖研究发现将近1/3是肺栓塞,那你一定吃惊了。什么是肺栓塞,那些人容易得肺栓塞,如何预防,如何治疗。肺栓塞是指内源性和外源性栓子堵塞肺动脉或分支以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。大多源于下肢静脉血栓。容易患肺栓塞的人群:长期卧床如术后卧床、外伤后卧床、老年卧床,长期口服避孕药,妊娠或分娩,血栓性静脉炎,静脉曲张、心衰房颤,细菌性和真菌性心内膜炎,严重创伤,长骨骨折,静脉置管,肥胖,高血粘度,高血脂、高血糖和吸烟等。由于肺栓塞多数源于下肢静脉血栓,所以,预防下肢静脉血栓形成是重要的。有以上危险因素而突发胸痛、劳力性呼吸困难、心悸、咳嗽等缺氧症状和体征者,甚至低血压、心脏骤停,需警惕肺栓塞的可能。诊断方面:社区医院首选X线胸片、心电图、超声心动图检查,有诊断价值。较大的医院首选肺动脉CTA,其次心脏彩超、放射性核素肺灌注扫描。血D-二聚体阳性( > 500 μg/ L) 也可参考。如果是细菌真菌或异物栓子,或急性血栓肺栓塞危及生命的,体外循环下肺动脉切开取栓术应采取积极态度。除此之外,抗凝和溶栓治疗是治疗的根本。下肢静脉有血栓者要植入下腔静脉滤器。但病程1周以上者溶栓治疗不理想。进入慢性期,症状平稳后,长期抗凝,一般是华法林,多数肺动脉和下肢血栓在服华法林3个月-12个月完全消失。建议抗凝是终身的。除了抗凝,针对心肺功能的治疗也要有。当然,到医院就诊,听医生的建议是正确的。